Диабетические раны

Клинический случай 1

Клинический случай 2

 


 

Клинический случай: Paнa на плюсневых костях после ампутации пальца
Клинические результаты применения повязки Enluxtra

Vicki Fischenich,специализированная медсестра в геронтологии;

Доктор Randall Wolcott,Southwest Regional Wound Care Center, Lubbock, Техас, США
Пациент:
67-летний мужчина поступил с диабетической раной четвертой плюсневой кости правой ноги, вследствие ампутации пальца ноги. Пациент — инсулинoзависимый диабетик с гипертонической болезнью, без прочих заболеваний.
Описание раны:
Пациент с диабетической раной четвертой плюсневой кости правой ноги на протяжении одного месяца безуспешно лечился у местного врача. Пациент был помещен в местную больницу для ампутации ноги и внутривенного введения антибиотиков. Пациент проконсультировался в нашей клинике, в ходе консультации было установлено, что необходима ампутация только четвертого пальца. Через три дня после ампутации, разрез раскрылся, из раны начало выделяться обильное количество экссудата. При первом обращении в клинику после открытия раны имела место мацерация, края раны были эритематозными из-за неконтролируемого образования экссудата.
Применение Enluxtra:
После хирургической обработки язва имела размеры 3,0 х 1,5 х 1,0 см с открытой костью (рис. A). Небольшой кусочек повязки Enluxtra был вырезан и помещен между пальцами и над раной так, чтобы покрывал 2-3 см прилегающей здоровой кожи (рис. B), затем был закреплён марлей.  Целью применения повязки Enluxtra было поглощение экссудата и уменьшение выделений из раны, для заживления кожи около раны.
Прогрессия раны после применения Enluxtra:
Выделения были хорошо поглощены повязкой. Через неделю после наложения повязки Enluxtra, выделения и мацерация вокруг раны были снижены (рис. C). Участок кожи вокруг раны был здоровым и полностью восстановился на 3-й неделе (рис. D).

После 6 недель применения повязки Enluxtra отек и эритема отсутствовали, рана выглядела оптимально влажной. Рана уменьшилась (0,5 x 0,5 x 1,0 см), была хорошо гранулирована, включая участок выше ранее оголённой кости (рис. Е). Рана полностью закрылась через четыре месяца применения повязки Enluxtra (рис. F), пациент был выписан из клиники.

Опыт пациента:
Пациент оценил легкость наложения и снятия повязки Enluxtra, и был доволен заметным прогрессом в заживлении раны при каждой смене повязки.
Клинические результаты/ вывод:
Диабетическая язва ноги показала стабильное улучшение состояния при каждой смене повязки, и была полностью вылечена через 4 месяца.
Количество экссудата и отёк снизились, мацерация кожи вокруг раны также была устранена повязкой. Повязка Enluxtra оказалась эффективным и простым способом лечения диабетических язв, благодаря способности действовать на различные виды тканей на протяжении всего процесса заживления.
В Начало

 


 

Клинический случай: Диабетическая язва в качестве вторичного синдрома подагры

Клинические результаты применения повязки Enluxtra®

Vicki Fischenich, специализированная медсестра в геронтологии;

Доктор Randall Wolcott, Southwest Regional Wound Care Center, Lubbock, Техас, США
Пациент:
60-летняя женщина поступила в клинику с диабетической язвой стопы, образовавшейся как вторичный синдром при подагре и невропатии. Пациентка страдает патологическим ожирением, на протяжении семи месяцев имеет диабетическую подошвенную язву. Медицинский анамнез пациента – сахарный диабет 2-го типа, подагрический артрит, венозная недостаточность, артериальная гипертензия, невропатия и болезнь
Шарко-Мари-Тута.
Описание раны:
При поступлении пациентки в клинику из раны выделялось значительное количество экссудата, воспаление распространялось на прилежащие ткани. Кожа вокруг раны была эритематозной, отечной и теплой на ощупь.
Первоначальное лечение:
Пациентка снова начала принимать аллопуринол, локальные антибиотики и даптомицин внутривенно. Была проведена хирургическая санация, которая повторялась еженедельно. Рана имела размеры 2,0 x 4,0 x 1,0 см, с подорванными краями (рис. А).
Применение повязки Enluxtra:
Повязка Enluxtra была наложена на язву так, чтобы повязка покрывала 2-3 см прилегающей кожи, после чего была дополнительно прикрыта марлевой повязкой. Было назначено проводить смену повязки ежедневно, смену повязки выполнял член семьи пациентки.
Прогрессия раны после применения Enluxtra:
Через неделю после начала применения повязки Enluxtra резко уменьшилось выделение экссудата, гиперемия вокруг раны практически исчезла. Края и подрыв раны уменьшились, санация нежизнеспособной ткани выявила открытое сухожилие (рис. B).

После 2 недель применения повязки Enluxtra размер раны уменьшился до 1,5 х 3,0 х 0,25 см, ложе раны было на 100% гранулированным над сухожилием (рис.C). Покраснение вокруг раны больше не присутствовало, выделялось незначительное количество экссудата, края раны оставались оптимально влажными. После месяца применения повязки Enluxtra края раны оставались влажными и приближались. Размер раны составлял 1,0 x 1,0 x 0,25 см, реэпителизация проходила нормально (Рис. D).

Через 2 месяца после первого наложения повязки Enluxtra наблюдалась полная реэпителизация, применение повязок было прекращено (Рис. Е).
Опыт пациента:
В процессе заживления не потребовалась корректировка или разрезание повязки. Пациент был доволен свойствами повязки, в частности, её способностью удерживать экссудат, быстро снимать покраснение и способностью ускорять закрытие раны. Повязка Enluxtra на ранней стадии заживления была в состоянии впитывать большое количество экссудата, предотвращая ухудшение состояния области вокруг раны и ускоряя исцеление.
Клинические результаты / вывод:
Применение повязки Enluxtra в данном случае позволило снизить отечность, уменьшить выделение экссудата и поддерживать оптимальную среду для заживления раны, несмотря на многочисленные сопутствующие заболевания пациента. Через 2 недели применения повязки Enluxtra рана была
на 100% гранулированной над открытым сухожилием, а в течение 2 месяцев рана закрылась без дальнейших осложнений. Повязка Enluxtra продемонстрировала свою эффективность на всех этапах исцеления диабетической язвы стопы.
В Начало